[00] [10] [20] [30] [40] [50] [60] [70] [80] [90]
[01] [11] [21] [31] [41] [51] [61] [71] [81] [91]
[02] [12] [22] [32] [42] [52] [62] [72] [82] [92]
[03] [13] [23] [33] [43] [53] [63] [73] [83] [93]
[04] [14] [24] [34] [44] [54] [64] [74] [84] [94]
[05] [15] [25] [35] [45] [55] [65] [75] [85] [95]
[06] [16] [26] [36] [46] [56] [66] [76] [86] [96]
[07] [17] [27] [37] [47] [57] [67] [77] [87] [97]
[08] [18] [28] [38] [48] [58] [68] [78] [88] [98]
[09] [19] [29] [39] [49] [59] [69] [79] [89] [99]
|
|
|
1
[ ]
|
2
[ ]
|
3
[ ]
|
4
[ ]
|
5
[ ]
|
2
[ ]
|
4
[ ]
|
6
[ ]
|
8
[ ]
|
10
[ ]
|
2
[ ]
|
5
[ ]
|
10
[ ]
|
20
[ ]
|
50
[ ]
|
|
|
DOCUMENTO (no obligatorio)
|
TIPO
|
NUMERO
|
CI
DNI
LC
LE
PAS
|
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
|
|
|
0 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
1 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
2 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
3 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
4 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
5 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
6 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
7 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
8 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
9 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
|
|
|
|